1.開業して気づいたこと

皮膚病の原因がカブレかアレルギーなら炎症を取るために仕方ありませんが、当クリニックの考え方だと主な原因がイボの自然治癒反応による炎症なのでステロイドは、この自然治癒に依る炎症を取るので赤み痒みは軽快し掻爬行動も減りますが、根本的な治療でなく落ち着かせているだけなので将来的に増悪する可能性があります
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A,気づいたきっかけ

スプレー式液体窒素で看護師の足と女医の手が偶然に綺麗によくなった。その理由を推測を続けて辿り着きました。つまり、先にリンゴが落ちました。その理由を考え続けたこととでこの考え方に至りました。この考えから見ると皮膚病のことが色々な点で異なって見えます。

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B.自然治癒反応の経過　

例　ウィルスが関係している感冒と皮膚炎

感冒ウィルスが追い出そうとして咳や鼻汁が出たり発熱しますウィルスは熱に弱いのでウィルスを減らすのに有効です。感冒の不快と感じる症状は身体がウィルスを排除の為の戦っている証です。昔は、簡単に発熱したら直ぐ解熱剤の継続的使用が主流でしたが、最近のは、高熱が出たら解熱剤の短期使用が主流になってきています。

イボウィルスを追い出そとしても咳も鼻水も出ませんが、炎症が起こると赤み・痒みが出て不快と感じます。
　これに適当な強さ以上のステロイド塗り薬使用すると痒み等は、減少しますが、見せかけの軽快なので塗るのをやめると再発か増悪してしまいます。自然治癒が原因の皮膚病に症状を取るステロイドを塗る治療が皮膚科・小児科や内科などで一般的に行われています。

　目次へ　「皮膚の風邪」風邪によく似ています。　砂かぶれ様皮膚炎　分かり易い例

C,不都合なこと3つ

　1つ目　周囲の皮膚科医の反発あり、皮膚科の勉強会で何か酷いことをやっているかの如く周囲の皮膚科医から患者が、悪くなって来院するので困ると訴がありましたが・・説明を聞く雰囲気はありませんでした。

　2つ目　患者の家族・周囲人も同様で一時的に見た目が悪化するので怒りをあらわにする母親・父親もいました。こちらも説明を聞く雰囲気は全くありませんでした。

　これは、ステロイドは、免疫にブレーキをかけるのでなく当クリニックの治療では免疫の活性化するのでアクセルを踏むので初期は、追い出す作用が出て見た目が悪化することがありますが、始めた頃は、このことを始めに上手く説明出来ていませんでした。治療過程を上手く伝えられないのと一般的なステロイド塗り薬は最初は見た目が良くなる治療が主流なのでした。症状が一旦悪化すことのある治療に誤解が生じたと考えられます。「ちかかね皮膚では、湿疹に液体窒素かけている」との噂で孤立していましたが、私の方から見ると「イボの自然治癒反応にステロイドで邪魔をする治療法を続けていいのだろうか？」と危惧していました。　目次へ

　2つ目保険の審査の先生方も教科書信者なので困ってしまいます。私の主張に耳を傾けて頂けなくて３度目の説明が終っても点数を上げるためにイボの病名を付けていると誤解されていました。

D .確信

湿疹群は、イボが出来たことがあるかイボを合併していることを多くの患者さんで観察されます。イボを上手く追い出せない体質の人がなりやすい皮膚病と考えています。

治療の終盤には、肉眼観察出来るイボを観察できます。多分、イボを排除する力がついて来た為と推測しています。

他医院での長年の一般的ステロイド治療が奏功していない例や他医院での長年のステロイド治療後、脱ステも奏功していないも治癒に向かう例を多数経験しています。2０年以上の間に数万人の以上の人が改善していると推測されます。学会発表　下記の印象に残ったケースの他にも多数経験しました。これらもこの治療法が必要な人たちがいて有効なこと確信に繋がりました。

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E.エピソード　印象に残った２つのケース

E１，

長期痒みが出て困っていた人が簡単に治った。

１０年以上、耐え難い痒み悩んで多数の病院を渡り歩いた５０台の女性が来院されました。見た目には皮疹は殆ど無く痒みの訴えが強い人でした。飲み薬も塗り薬も効いたことがないそうなのでスプレー式液体窒素療法を試みました。次の日に少し遠方なのに皮膚病の息子さんを連れて来院されました。その時に言葉が印象深いので覚えています。｢昨夜は、長年悩み続けていた痒みが止まったのが夢で、朝起きると痒みが戻るかもと心配で怖くてなかなか寝つけなかたそうです。」こんなに短気で効果が出る人はごく希です。でも偶にいらしゃいます。推測では、治療力は少し弱い程度で痒みのでる系列が強い方だった方にスプレー式液体窒素で免疫の活性が有効で小型のイボの排除が簡単に行われたのかもと推測しています。 　これまでは、不幸なことにこの様な治療は行われなかったので 彼女は長年の苦痛と膨大な時間と医療費の無駄づがい行われていたと推測されます。

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E,2　

もう一人は、遠方から ウチの治療を信じて２０回くらい来院された人です

７０代後半の男性で奥様を介護されている普通の男性です。長年、湿疹と痒みで悩んでいました、ネットでウチの考え方と治療法を見つけて 来院されました。３〜４度の来院で少し良くなりましたが、余りにも遠方なので近くでの治療をお勧めしました。暫くおいでにならなくて来意された時の話では近くの整形外科でスプレー式液体窒素をやっていたがままだがまだ軽快しないとの事でした。今度は、大学医学部付属病院を勧めて返しました。また、暫くして来院されました。近くの大学病院にかよっていたそうです。最初は、若手のドクターは暫くやってくれていたそうですが、教授に見つかりやってくれなくなったので来院されたました。 まとまったお金があるので無くなる通院されるそうで1回/週で新幹線で15回通院されました。治療に満足されて終診となりました。　 　効果があり患者さんが希望される治療を若手先生は、柔軟に対応していただけたが、長年真面目に教科書的な治療続けている教授にはこの治療は、受け入れられませんでした。権威に弱い人が多い世の中ですが、この患者さんは、私の考えを信じて遠方から無理して通院されて結果が出てよかったです。

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F .出来るだけ多くの人が集まる学会で１０回くらい発表しました。皮膚科の先生方は教科書的や学会の教典に治療している先生方の反応は余りなく、小児皮膚科で発表した時に小児科の先生は、治療法に興味を持たれた方がいたのは興味深い現象でした。学会発表
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2.大きいイボ（目に見えるサイズ）は、余り追い出さないので痒くも赤くもならなし大きくもなれたと考えています。

目に見えるサイズの一般的にイボと細胞数を推測してみました。

目に見えるイボの細胞数は、数10万〜数千万個位と推測しておます。目に見えるサイズまで大きくなった追い出されなく仕組みが出来ているのかイボは追い出そうとしないのかしないので炎症が起きないので赤くも痒くもなりません。目次へ

A.大きさの推測

「推測方法」

身長1〜2mの人間は、３7兆位の細胞で出来ていると言われています。　イボの細胞大きさは大体と同じなので人間の細胞数から大まかに推定してみました。
数字で書くと37000,000,000,000個が人間の細胞数 なので
0が12個あります。

　

目に見える「いぼ」は、1〜2cmとすると人間は1〜２ｍです。　　単位がメータ（m）とセンチメータ（Cm)　1〜2Cmイボの長さは１００分の１となります。　細胞数は体積から推測出来るので
イボの体積は１００万分（100X100X100)の１となります。
目に見える1〜2Cmサイズのイボの細胞数は、37００万前後と
推定できます。

　実際には目に見える「いぼ」は、数mm〜1Cm程度なので1,000万位な細胞数と推定しています。
目に見えるイボは数10万位〜数億個位の細胞数の集まりと推測しています目次へ

数10万〜１億位の細胞がいきなり集まらないので最初は、100個くらいのも細胞で出来ているイボあり徐々に大きくなって1万〜数１0万個の細胞で出来ているイボがやっとマイクロスコープ確認で目に見えるイボになると推測されます。

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B.気づいた場所 イボの細胞数の推定方法

通勤している途中の道で階段を上る手前

昔から「哲学の道」は、と呼ばれる思考を巡らし散策したといわれる道は、京都・小平とドイツのハイデルベルクあります。　 フランスにも「パスカルの道」・「ニーチェの道」もありす。　 尾道には「文学のこみち」と呼ばれる道もあります。考えが浮かぶのは、歩いていると多分血行が良くなって脳の回転も良くなるからかもしれませんが、解決策を見つけるために諦めないで「思考を続ける」ことが大切だったと思います。 多分、数年考えたと思います。

　

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3.一般的には、無視されがちな目に見えないサイズの
小型イボが多数あると考えています。

その小型イボが色々な皮膚病の原因となっていると疑っています。目次へ

　

A .特長

小型のイボはで炎症が起こり易いので赤みや痒みが出ることがあるのではないかと推測しています。

B.目に見えるものと小型イボ共通の特徴

イボは傷つけられと増えるので掻爬行動を止めるのにステロイドは有益ですが、イボは残ってしまいます。　多くの例でステロイドを塗るのを止めてそのまま治る場合もありますが、再発と寛解を繰り返して、徐々に悪化することがあります。　ステロイドでは、悪化が止められず酷くなることがあるのでステロイドは怖いと風潮があります。　目次へ　ケブネル現象陽性が有名

　治癒するか悪化するかの違いは、本人の免疫力の違いや元々の病気の重症度・出来た部位・年齢・合併症の有無・週間・体質・喫煙・性格・環境など多数の因子が関係しているので経過は様々です。

　

C,有名な話２　掻爬が悪化因子

例1　集中治療室に入院中の患者で制御が出来なくて掻爬行動あり掻爬痕が多数あり酷い湿疹が続いていたが、さらに意識レベルが落ちてかくことも出来なったので徐々に湿疹がよくなった。

例２　痴呆があり掻爬が止められなくて湿疹が長期に続いていたが、痴呆が進んで掻爬行動も無くなったので皮疹が改善したそうです。

2例とも皮膚を傷つけることが悪化因子であることが明らかです。

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4.ステロイドとは

ステロイドは、免疫抑制剤なので抵抗力なども低下させます。その為、原因に関係なく炎症を取るつまり戦うのをやめるので症状は良くなりますが、抵抗力が抑えられ過ぎると排除反応が働く無くなります。

　

A.ステロイドは、ブレーキ

　炎症が過剰で見た目も酷く周囲も破壊しそうな猛火が起こった場合は、濡れるのが嫌だから水をかけないと火事が進みので水をかけます。ステロイドは、この水に相当するブレーキとしては優れています。でも過剰にブレーキを踏み続けると私の推測してイボを排除する為の自然治癒反応に伴う炎症ならイボの排除が進まないのでイボが増えてしまいます。長く使い続けると徐々に重症になってしまうかもしれません。目次へ3

　

A2.ステロイドは、決して悪者ではありません

副腎と言う臓器が左右腎臓の上部にあります。ここか副腎皮質ホルモンの中で主として働くのはコルチゾールが分泌され体を安定させてストレスから守るために朝方、1日１回分泌されます 夜になると減少するので夜に皮疹が出たり痒みがますことがあります。

このコルチゾールを似せて作られた合成ステロイドが塗り薬や飲み薬として使用されています。作用は強力になっています。ある程度強いステロイドを使うと簡単に炎症を止めてブレーキがかって見た目や痒みが良くなります。
その他、糖代謝（血糖を上げる）・タンパク質 分解・利尿作用と食欲増進作用など多彩な作用があります。もちろん、抗炎症作用があります。

　

　

B．ステロイドは、麻薬

麻薬は、始めると気持ちがよいので、徐々に量が増えて麻薬なしではいられなくなります。やめようとすると禁断症状と呼ばれる苦しみを味わいます。
一方、麻薬は癌の末期の激しい痛みなどにも用いられています。
使い方で役にもたっていますが、麻薬は非合法なので医療用を
以外は、闇のルートで密売人から購入されています。麻薬依存症の人を多く抱える組織は徐々に大きな組織になります。依存症の人の将来を考えていません。ただの客としか考えていません。

目次へ3

　

ステロイドは、炎症を取るので痒み・赤みなど不快な症状を取るのでまま快適に日常を過ごせます。ステロイドの使用を中止すると痒み・赤みなど不快な症状が再燃するのでステロイド塗り薬を辞められなくなり徐々に強くなり塗り続けることになります。　　
　ステロイドの依存になっている人が多く、ステロイドを出し続けるのに抵抗のない医院は、年々に患者さんがたまって混雑して人気のある病院のよう見えているところもあります。これらの医院がは比較的簡単に強めのステロイドが多めに出やすい傾向があります。
いわゆる脱ステつまりステロイドをやめようとすると激しい症状が出ます。

ステロイドも疾患と期間をコントールして使用すると医療に役立っています。

ステロイドは密売人でなく医師が処方して調剤薬局から保険で手に入ります。最近は、徐々に強いものがドラッグストアでも購入出来るようになっています。

麻薬はよくないとされていますが、ステロイドも恐れている人から何となく避けたい人も少なからずいます。目次へ3

私は、この両者が似たような所がいろいろあるのと感じています。

　

C.ステロイドの日内変動とかゆみ

体内で定期的に分泌される副腎皮質ホルモン（ステロイド）は、1日に1度、朝方分泌されます。昼間〜夜間には分泌されず、夜・翌日早朝までに徐々に濃度が下がります。夜と起きて直ぐに痒みを伴う人はこれも関連している可能性があります。

ウチの考えでは、皮膚の細胞内イボウィルスが増えて小型のイボの排除反応（炎症）為に痒みが出ているなら体内の副腎皮質ホルモン濃度が下がると抑えられて排除反応作用が活性化されるので夜・翌日早朝に痒みがましているのではないでしょうか？皮膚の排除反応で起こる炎症が皮膚病に関係している考えだとこの様に推論出来ます。

この原因論に辿りつくまでは、夜痒くなるのは、
色々な刺激が無くなるので、副交感神経が優位になり体温が上がるためと説明していました。これもあるかもしれませんが、朝方痒いのは説明出来ません。

小型のイボの自然治癒反応を考慮すると、起きて直ぐに痒みも説明出来ます。　　目次へ3

　

　5. 当クリニックの治療法

自然治癒既を出来るだけ邪魔しないで

根本的に治すことを目標に治療しています。

A. 非ステロイド痒み止め塗り薬

ｌーメントールと冷たい刺激は、　TRPM8リセプターを介して
痒みを和らげる効果があります。その他　ｌーメントールを含まないものもあります。

B. 抗ヒスタミン剤の飲み薬の使い方　

効果には個人差が大きい　合うのが見つかるまでどんどん変更します。効果が出ない時は訴えて下さい。　　目次へ5

C. 漢方薬　

人は､漢方に対する反応性が２０倍異なる人がいるとされています。
個人差が多く同じ薬をでも効き方、効果の出るまで時間が異ります。

中医学では症状を抑えることを「標治（ひょうち）」、病気の原因を解決したり体質を改善するものを「本治（ほんち）」と言います。

　好転反応（こうてんはんのう）とは、治療の過程において改善に向かう途中で一時的に悪化した身体反応のことを指します。　東洋医学では瞑眩（めんげん）と似ていますされています。

　明らかに標治よりの漢方薬、本治に使用する漢方薬もありますが、両方作用あるものありその中でも標治より本治よりがあります。
この作用の出方も個人差があります。本治を試みると好転反応が現れことがあります。本治に向いた漢方薬でもゆっくり本治に向うものあります。
好転反応が余りでないで本治に向いた漢方薬がありこれも個人差が存在するので漢方の選び方・量・投与間隔・併用薬・併用治療の選び方など複雑です。上手く合うと大変有効でする。　
この治癒の仕方は液体窒素療法と似ているいます。

D. 液体窒素療法　スプレー式液体窒素で肉眼的に小型のイボの治療液体窒素療法には、物理作用・血管相・免疫相があると言われています。　この中の免疫の活性化が排除反応を誘発しているのが主体と考えています。一旦初期に症状は悪化や部位の拡大などが出ることがありますが、これが漢方の好転反応に似ていると思いま。この反応は治癒に向っているので心配しないで下さい。この反応が出たほうが治りやすい人が多数います。目次へ5

E. マイクロスコープで確認

一般的には、 ダーモスコピーが皮膚科では、皮膚を観察する
為に使われています。ダーモスコピーは適応病名は保険が適応となり、悪性腫瘍、一部の良性腫瘍等や色素性皮膚病変の診断目的で皮膚科使われていますが、倍率は6〜9倍です。
　当クリニック使用しているマイクロスコープ（デジタル）は、一般的には電子回路のチェクなど使われ高画質で倍率も50〜２５０倍です。　このマイクロスコープでも観察できるイボは細胞数が１万以上だと推測しています。また、小型なので角化傾向や上方に向う血管などイボらしいものが観察出来ることがありますが、小型のものはタダの円形の粒としか見えないものもあります。
小型のものはシンプルな形と考えています。例えば、鶏とひよこもひよこはシンプルで親鳥に成長すると複雑な構造にみえます。

目次へ5　

　マイクロスコープで見なくても人間は視覚より触覚が鋭敏なので
触ると肉眼では小型のイボの有無が分からなくても本当に改善すると触りごごちがスムーズになり肌の色も本来のトーンになります。

F.皮膚の自然治癒反応で過程

炎症は、色々な原因で排除反応を誘発される。色々な刺激で排除反応が起こるので炎症が起こり赤み・痒みが出たりします。
皮が赤く（紅斑）なりその後
固くなり（角化→鱗屑）皮が剥けたり粉が吹きます
皮が剥けたり粉が取れるを嫌がる人が殆どですが、
自然治癒過程の最終段階で心配しないで下さい、治癒に向っていりのでむしろ喜んで下さい。
自然治癒反応の最後の過程りいらないものが
取れているいいことだと思っ下さい。

これが、通常の皮膚の自然治癒の経過です。

　目次へ5　

　

6. 風邪に似た経過の皮膚病

　　風邪（風邪のウィルスを追い出すスイッチが入るのでイボウィルスもついでに追い出そうだする反応です。）・温度の上昇（気温の上昇で5月から7月は皮膚病が増えます。温泉：長い入浴時間・毎日の入浴：入浴時・入浴後に赤み痒みが出る）花粉症（アレルギー反応→免疫の更新）など　悪化原因と注意点　入浴について

一旦、見た目は悪化するが排除反応が進んで原因の小型のイボ排除反応が進んでイボ減少すると排除するものがなくなるので反応が起こらなくなり痒みや赤み皮膚角化（乾燥やザラザラする触り心地）が無くなり粉も吹かなくなります。

免疫力の低下と上昇が治癒へ影響イメージ図

　

　目次へ6

　

　治療目的で排除反応を誘発する為に液体窒素療法　ヨクイニン（コタロー）・サリチル酸ワセリンなどと体質改善目的で漢方も多数使用この方法だと症状が一旦、悪化してから良くなる人がいます。治療過程なので心配しないで下さい。

　

排除反応を押さえるもの　

ステロイド・プロトピックなど免疫抑制剤
見た目は良くなるが再発することがあります。

　

２．イボは皮膚が傷つくと増える

ケブネル現象陽性が有名　詳細へ

　

掻くのは皮膚を傷つけると原因のイボウィルスが細胞の中で増えます。ある程度以上増えると体が反応してイボを作ります。

痒みを止めるための工夫　詳細

　

皮膚が傷つくのを減らす工夫

イボウイルスは、皮膚の細胞が傷つくと増えるので、
掻いて傷つけたり、強力な洗剤・衣服との摩擦・紫外線など

　

　

シャンプーを毎日していまあせんか？
石けん素地の固形石鹸がお勧め。

　

　

排除反応を押さえるもの

ステロイド外用で1度良くなるが再発する。理由

ステロイドは免疫抑制剤なので排除反応が抑制され炎症が治まり見た目は良くなったり痒みが減りますがイボは、残ったままなので、外用を止めると排除反応が再燃します。

　

抵抗力が強いと抑制している間にもイボの排除が進み治癒に向かう場合もあリありますが、抵抗力が弱いとイボが徐々に増しまうこともあり長期で徐々に悪化すると

ステロイド依存症やステロイド恐怖症になることがあります。
脱ステロイドでも治癒に向かうこともあります。　

　

長年のステロイド治療や脱ステも奏功していない例　推測グラフへ

　

　

　

当クリニクで行っている治療

アクセルが中心で必要に応じてブレーキも踏みます。

　

マイクロスコープ確認　小型のイボを確認

液体窒素療法（免疫活性化）外からアクセル

１，非ステロイド痒み止め→掻爬行動減らす。

２，痒み度止め飲み薬　西洋薬　漢方→掻爬行動減らす。
人に依って効果あるのが見つかるまで変え続ける。

３．体質改善　漢方　内からアクセルになる漢方もあります。

スキンケア　洗剤についって注意

シャンプーを毎日していまあせんか？　石けん素地の固形石鹸がお勧め。

　

４．症状が酷いと一時的に短期間ステロイド外用　

ステロイドはブレーキと認識して

　　ステロイド外用の漸減法→徐々に弱くして中止
　　　強力ステロイドから徐々に徐々に弱くし
　　　塗る間隔を空けていきます。

　

７. 風邪・アレルギーでも皮疹・かゆみが悪化

する。その他、見た目の悪化因子　入浴・キムチ･ニンニクなど

　感冒を治そうと免疫力でウィルスを追い出すスイッチが入ったので感冒が治って1〜２週後に皮膚の症状がでることがあります。

　花粉症などでアレルギーが免疫が活性化されてウィルスを追い出すスイッチが入ったの見た目は悪化したが問題ないしと説明しています。猫・犬アレルギー・食べ物アレルギーも同様に皮疹や痒みが酷くなります。このことがアトピー性皮膚炎=アレルギーと信じ込む要因になっていつかもしれません。悪化の誘因にはアレルギー以外の風邪を始め色々なものがあります。　悪化原因と注意点

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８. 年齢と免疫力

免疫力は、生まれ時は弱く成長と共に強くなり１８〜２０才頃にピークを迎えると言われています。幼児期は、未発達で排除能力弱く２０才を過ぎると徐々に機能が低下して徐々に抵抗力は年取ると徐々に弱くなります。５０才で半分、７０才で１０分の１と言う報告もあります。

　自然治癒力が低下で皮膚病は治りにくなります。私の疑っている原因なら同じ治療でも治癒に向うのに時間かかってしまいます。
ただし、排除能力が余りに弱いと赤み・かゆみなども出にくくなります。ゆっくりした排除では別の症状・色素沈着や皮膚の乾燥などが出やすくなります。

　元々の免疫力も低下の程度も個人差があります。

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9.アトピー性皮膚炎についって

　アトピー性皮膚炎は、Tｈ２優位の体質の為に多く産生さ３つの伝達因子（IL４・IL13・IL31）が高い人達が多く赤みや痒みの程度
アトピー性皮膚炎の痒みと皮疹の形成に関連する一般の人より

→痒み→掻爬行動→イボウイルス増加→ウイルス疣贅増加→

増悪のサイクル入り易い体質です。
　Tｈ２優位なので花粉症・蕁麻疹・アレルギー鼻炎・喘息なども
にも出やすい体質です。これらからもアトピー性皮膚炎=アレルギーと言う考えが定着したと考えられます。

　Ｔｈ1が低い人多いのでウイルス感染・細菌感染にも発症し易い体質です。例）とびひ・イボ・ヘルペスなどになり易い体質です。

　ステロイドで掻爬行動が減少して新たにイボウイルスの増加は、抑えられる可能性はありますが、
増えてしまったイボウイルス排除は抑制するのでウイルス疣贅の排除が進まない可能性があります。ステロイドを使いながら掻爬行動の減少に繋がらないとイボウイルスは増えて排除が進まないと徐々に増悪して酷いアトピー性皮膚炎になってしまいます。このことがステロイド恐怖症の人が存在します。
　子供は、Ｔｈ２優位の人が成長と共にＴｈ１/ｔｈ２のバランスが調って来ます。幼児期からステロイド頼らなければ自然治癒していきます。

　

目次へ8

　

デュピクセント（IL4とIL13受容体を抑制する抗体）

Th2アトピー性皮膚炎の人はTh2優位です。

皮疹と痒みを増悪させる代表的な伝達物質を抑制します。

この治療は、アクセルにもブレーキもかからないと

考えています。

掻くのが減るので治癒に有効です。

重症例には、積極的に使用を勧めていますが・・高価なので経済的な負担が大きいので成人は高額医療制度利用・子供は適応年齢が医療費控除の年齢が徐々に範囲が広がっているので使える方が増えています。

無理な方もいますが・・医療費助成制度で可能な場合もあります。

　

　

無駄な炎症が止まって痒みと皮疹安定している間に根本的な治療を目指して、スプレー式液体窒素や漢方・サリチル酸でアクセルを踏み

抗ヒスタミン剤・漢方・非ステロイド痒み止め外用で掻爬行動が減少させます。

　

デュピクセントで寛解して中止例も多数経験しています。

　

その他、ミチーガ（LT31受容体抑制する抗体）、IL13に対する抗体製剤が3種類、コレクチム軟膏（JAK阻害剤の外用）モイゼルト（PDE4ｂ阻害剤）ブイタマークリーム1％（AhR調節剤）、内服　3種（JAK阻害剤）2025年現在名前を書いてある薬は使用経験あります。

JAK阻害剤の内服の使用経験はありません。

　

　

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

デュピクセント・ミチーガなどは、理論的にも免疫抑制の無く

痒みに有効な例が多いので重症例では積極的にお勧めしています。

　

従来のステロイドとプロトピック外用・シクロスポリン内服など違って明らかな免疫抑制は、認めません。私見ですけどブイタマークリームの副作用の現れ方からむしろイボの排除を促進している疑いがあるので有望な塗り薬だと期待しています。ただし、効果の出方には時間がかかるのと適応が、アトピー性皮膚炎と尋常性乾癬のみなのと高価です。

コレクチム軟膏・モイゼルトも免疫抑制は余り認めないので、軽快に導ける印象です。

　

　

　

　

　

Size.

　

ウィルス性疣贅（イボ）は、イボウィルス（HPV）の細胞内で増殖するとそれに対する排除反応で種々の細胞が集まっているがイボの状態なので、様々な形・様々な大きさが存在すると考えています。特に目に見えるサイズだけでなくさらに肉眼では確認出来ない小型のイボも存在しる筈と考えています。

　

　

ｖｓ

目に見えるサイズのイボは、追い出すのを諦めたか、諦めさせられている排除反応が起こりにくいし大きくもなれたと推測しています。

　

　

　

痒みを止めるための工夫　詳細

　

非ステロイド痒み止め・抗ヒスタミン剤・漢方これら薬は、効果の出方が個人差があり人に依って効果が出る出ない差があるので変更が適切な時期に変更が必要です。効果のあるものが見つかったら継続が必要です。
効果の出ない場合は併用・増量で効果がでることがあります。

　

11，皮膚病の治療には患者と医師の共同作業

医師は、生活指導・必要な薬・処置を選んで皮膚病を改善を目指していますが、患者も薬を定期的に内服・外用・通院などをさぼると治療に参加しないで治療期間が長引きます。
　治療を長引かせる皮膚を傷つけるのは良くないので、掻爬（特にマゴの手）・カサブタを取るなど・石鹸を変えない・シャンプーの回数を減らさない。シャンプーを毎日していまあせんか？　
石けん素地の固形石鹸がお勧め。

治療を長引かせる免疫の低下を促す。煙草・多飲・肥満・不規則な生活などを改善しないと治療が進みません。
　患者さんの協力が無いと治癒に向わないことがあります。

　

12，オンライン診療　躊躇った訳と踏み切った訳

当クリニックの治療の中心は、スプレー式液体窒素療法が多くの人で有効なのでオンライン診療では液体窒素療法が行えないのでオンライン診療は当クリニックに治療には向いてないと考えていましたが、最近、サルチル酸サンワセリンとL-メントール混合の塗り薬が.ウイルス疣贅の排除に効果のあることが分かったのと非ステロイド新薬に有望なのものがつぎつぎ発売されたました。
最新のものは、ウイルス疣贅の排除に効果がある可能性があります。アトピー性皮膚炎の重症例も値段が高いがコントロール出来る注射薬や飲み薬が出来ました。また、抗ヒスタミン剤・漢方も使い方でかなり有効なことも分かりました。
　通院中の人で当クリニックの治療を継続希望の人が転勤・転職で遠方に引っ越す方があいついたのと
　コロナ過で許されていた電話再診による処方箋発行も出来なくなりましたが、オンライン診療では処方が出来ることも開始に踏み切らせました。

目次へ8

　

13　

　

A.開業医だから気づけて追及できました。

一開業がアトピー性皮膚炎などの原因が今までの考え方と全く違う提案しても信じられかもしれませんが、開業だからこの治療法を継続出来て追求も継続出来たのだと思います。

　大学医学部付属病院や大きな病院に属していて今までに行われていない治療や教科書に載っていない治療追求しようとすると上司や同僚から反発があるので意に反して追求をあきらめ従来の治療に戻るか職場を去ることを決断するかを選ぶことになり大学では続けられ無くなります。

　B.医師と患者さんに提案があります。

　炎症が自然治癒反応が関連していると考えているのでステロイドを中心のブレーキをかける治療は見た目は良くなり痒みも軽快するかもしれないが根本的に原因を取ることに積極的な方法では、ありません。医師も麻薬に似た薬にたより楽な大勢迎合した治療を続けるないで立ち止まって考えて下さい。ステロイドは免疫抑制剤です。いぼが自然治癒する時に炎症を伴うことは主知のことです。治らない皮膚病の原因にカビや細菌の関与を疑がうだけでなくいぼの自然治癒も考慮して下さい。

　

C.論文が書けない

　文章を書くので苦手な私ですが、頑張って論文をかいても有名な権威のある雑誌にのるためには、権威のある先生たちの審査を通過する必要がありますが、従来の説に縛られている人たちの審査を通過しないと考えています。
E.エピソード2の教授などが審査委員

　

Ｄ.お願い

　私は高齢で病弱なので、余命が限られる。この捉え方を広めて
検証してもらい、有用ならば広めて欲しい。広まると医師・患者の快適、時間、経済負担を軽減・保険財政削減に有用です。
　常識・固定概念に捕らわれないで下さい。

　想像出来る困る業種・医師（患者の減少）・製薬・薬局など

　

14,補足

A,人類は複雑な雑種なので個体差があります。時に普通（平均）から大幅に外れた人もいます。皮膚病の発症・症状に影響します。

B,理系と文系の人　異る思考をします。

C,医学は、理学系の科学なの？？

「科学は多数決ではない」と言う言葉があります。

D, ガイドラインと医師の裁量

ガイドラインが不幸な人を作りその人達の為に医師の裁量権を行使しないと医学が成り立たない。