SDD(h)にHPVの関連を強く疑っている理由　疣とHPVのサイズの比較 　疣の自然治癒

　

ワクチンの話　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 海外では、既に女性を対象に子宮頚癌と尖形コンジロームの予防の目的でワクチン接種が 始まっています。将来的には男性にも拡大されるはずですがその時期は不明です。本国でも女性を対象に 予防接種は開始されました。 ＨＰＶには、粘膜型と皮膚型がありますが、このワクチンは、６・１１・１６・１８型の粘膜型ＨＰＶ用なので皮膚型ＨＰＶには余り効果がないとの話を聞きました。 海外の研究機関では皮膚型ワクチンの開発が検討されていますが、具体的に動いているかどうかは不明です。 最近、開発が始まったインフルエンザワクチンの様に、型に関係なく効果のあるワクチンの開発は理論的には可能で実際に研究が行われていると予想されますが、詳しい情報はありません。 ワクチン接種に関する具体的な話 　 すでに、米国メルク社より尖圭コンジローマと子宮頸癌の原因ウイルスであるHPV6・11・16・18型のワクチンは2006年6月にアメリカFADで承認さています。世界では、100カ国以上でワクチンの接種が始まっています。 参考）尖圭コンジローマ ヒトパピローマウイルス6 、11型　子宮頸癌 ＨＰＶ16,18,31等 HPVに感染していない女性を対象にした大規模臨床試験では80％近い予防効果があったと報告されています。 HPVに感染した人に対する治験は行われていませんが効果は期待出来ます。 日本 日本でも、2006年4月よりグラクソ・スミスクライン社のEUで既に承認されている2価のワクチン（16・18型）が2009年10月に承認されました。 現在は、自費です。３回接種で3〜４万円の費用が必要です。 地方自治体では公費負担の検討が始まっています。実施自治体が増えています。 メルク万有製薬も４価のワクチン（6 ・11・16・18型）も承認されました。 　 　 外用薬 イモダゾキノリン誘導体（ イミキモド）はTLRファミリーのTLR7を刺激してインターフェロンα，インターロイキンなどのサイトカインの生成を促進し、生体の免疫系に働きウイルスに作用します。直接的な抗ウイルス作用はありません。 海外では、既にイミキモドは外性器、肛門周囲いぼ（尖圭コンジローム）の治療に対して承認されて使用されていました。持田製薬が米国3M社から導入 　尖圭コンジローマの外用薬として認可されました。 対象は粘膜用で普通の皮膚は対象ではありません。日光角化症にも適応が広がりました。 　 　 　 ＨＰＶの遺伝子型の話 ＨＰＶの遺伝子型には多様性があることが分かり、1種類だと思われていたこのウイルスは、100類以上がすでに確認されていて、まだまだありそうです。 理論的には１３００〜１５００くらいあるのではないかとの予想もあります。この理論が正しければ、分かっている型は全体のほんの一部ということになります。　 　 　 　 感染部位による分類 上皮型（普通の皮膚） HPV1,5,8,14,20,21,25,47型 粘膜型 HPV6,11,16,18,31,33,35,39,41,45,51,52,56,58,59,68,70型 　 　 発癌性による分類 　 ローリスク型 ＨＰＶ6,11,41,42,43,44型 ハイリスク型 ＨＰＶ16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,70型 　 簡単な系統樹