当科受診希望でお急ぎの方は、プリントアウトして
御記入のうえ御持参下さい。
Internet Explorer /Netscape共に1ページで印刷出来ます。
一部２ページになる場合があります。
２ページでお持ちになっても問題ありませんが、
1ページに印刷するためにはプレビューモードで確認して
用紙設定を変更して下さい。

予約の方は、メールに問診表を本文にコピーして
送信していただくと助かります。
表（病気・アレルギー）がメールに、上手くコピーで出来ない場合は、
具体的に書いて下さい。
メールには「メール用　問診表」をコピーしてを記載して下さい。
「メールへのコピーの仕方」予約のメールは３日位前までに御願いします。

カルテ基本データも忘れずに送って下さい。